نسخههای کاغذی از مردادماه حذف میشود
تعداد بازدید : 2
تجویزهای دیجیتالی در راه
پرمصرفترین خدمات آزمایشگاهی در نسخههای بیمه سلامت آزمایش CBC با هفت میلیون بار مراجعه و بعد از آن اندازهگیری گلوگز با ۵.۸ میلیون بار مراجعه بود
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: همه مطبها امسال تحت پوشش نسخه الکترونیک قرار میگیرند و از مردادماه مطبهای تحت پوشش این برنامه نباید نسخه کاغذی داشته باشند. طاهرموهبتی در نشست خبری در محل سازمان بیمه سلامت افزود: هدفگذاری اولیه این است که ۸۰درصد مطبها تا پایان سال نسخه الکترونیک صادر کنند اما در عمل همه مطبها باید این دستورالعمل را اجرا کنند و ۲۰درصد برای جاهایی است که اینترنت کند است و کار مردم نباید روی زمین بماند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: هم اکنون ۹ هزار مطب حدود ۵۰درصد مطبها امکان صدور نسخه الکترونیک را پیدا کرده و این کار را شروع کردهاند. از ۱۴هزار داروخانه حدود چهارهزار مرکز که حدود ۳۰درصد است نیز اکنون نسخه پیچی الکترونیک را شروع کردهاند و تا پایان سال صددرصد مراکز دارویی باید نسخهپیچی الکترونیک را اجرا کنند.به گزارش ایرنا مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره پرداخت مطالبات مراکز درمانی و دارویی گفت: مطالبات اردیبهشت مراکز درمانی و داروخانههای دولتی و خصوصی هفته آینده پرداخت میشود. وی افزود: همه مطالبات مراکز خصوصی تا پایان اردیبهشت و ۷۰درصد مطالبات مراکز دولتی تا پایان اردیبهشت هفته آینده پرداخت میشود. البته سه ماه بدهی از سال۹۸ هنوز پرداخت نشده و مجموع تأخیر و تعویق پرداخت سازمان بیمه سلامت ۳.۵ماه است. موهبتی گفت: سال ۹۶ مطالبات معوقه سازمان بیمه سلامت ۲۳هزارمیلیاردتومان بود و اکنون بدهی معوقه حدود چهارهزار میلیارد تومان است. وی ادامه داد: کاهش بدهی و معوقات سازمان بیمه سلامت در حالی است که از اول امسال به جای ۳۶۰۰ میلیارد تومان تخصیص دولتی فقط ۴۰۰ میلیارد تومان تخصیص پیدا کرده است.
موهبتی گفت: اجرای گایدلاینهای درمانی و کاهش بیمه شدگان رایگان و مدیریت منابع مهمترین عامل کاهش هزینههای سازمان بیمه سلامت شده است و توانستیم در سال ۹۸ حدود چهار هزار میلیارد تومان صرفه جویی و ذخیره منابع داشتیم.
حذف ۵۳درصد بیمهشدگان رایگان
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: با اجرای طرح ارزیابی وسع برای پوشش رایگان بیمه سلامت حدود سه میلیون و ۳۰۰ هزار نفر درخواست بیمه رایگان کرده بودند. تاکنون با بررسی دهک اقتصادی این افراد حدود سه میلیون نفر م و حدود ۴۷ درصد با تقاضی تعیین تکلیف شدهاند. حدود ۵۳درصد از این متقاضیان مشمول بیمه رایگان شدند ید بیمه پرداز شوند. وی گفت: هر یک میلیون نفر پوشش بیمه سلامت رایگان برای سازمان بیمه سلامت حدود ۶۵۰ میلیارد تومان در سال هزینه دارد بنابراین کاهش ۴۷درصدی این نوع بیمه شدگان که توان پرداخت حق بیمه را دارند نقش مهمی در مدیریت منابع و کاهش هزینهها داشته است.
پرهزینهترین داروها برای بیمه
موهبتی افزود: از نظر هزینههای دارویی سه دارویی که بیشترین مصرف را در سال ۹۸ در نسخههای سازمان بیمه سلامت داشتند شامل متفورمین (برای دیابت) با ۲۴۰ میلیون عدد بود و بعد از آن لوزارتان (داروی فشارخون) با ۲۱۶ میلیون عدد و آ اس آ با ۲۱۵ میلیون عدد در رتبه سوم قرار دارد.
وی گفت: از نظر هزینه داروها پرهزینهترین دارو در سال ۹۸ فاکتور۸ با ۷۲۳ میلیارد تومان هزینه بود. بعد از آن انسولین در رتبه دوم است که یک نوع آن ۷۰ میلیارد تومان و انواع مختلف انسولین در مجموع بیش از ۳۰۰ میلیارد تومان در سال ۹۸ برای سازمان بیمه سلامت هزینه داشت. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: در بخش خدمات تصویربرداری بیشترین هزینه مربوط به خدمات رادیوتراپی بود که سال گذشته حدود ۳۸۰ میلیارد تومان برای سازمان بیمه سلامت هزینه داشت. بعد از آن سونوگرافی کامل با ۲۵۴ میلیارد تومان هزینه در رتبه دوم قرار
دارد. وی ادامه داد: پرمصرفترین خدمات آزمایشگاهی در نسخههای بیمه سلامت آزمایش CBC با هفت میلیون بار مراجعه بود و بعد از آن اندازهگیری گلوگز با ۵.۸ میلیون بار مراجعه و اندازهگیری کراتنین با ۵.۶ میلیون بار مراجعه بود که این خدمات نیز با اجرای گایدلاینهای درمانی بین ۴ تا ۵درصد کاهش هزینه داشتند.
اجرای طرح تخفیف بیمهای برای مراقبت از سلامت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اضافه کرد: از تیرماه امسال مشوقهای بیمهای برای افرادی که مراقبت سلامت خود باشند و قند خون،فشارخون،کلسترول یا چاقی خود را کاهش دهند اعمال میشود. افرادی که بتوانند با مراقبت از سلامت خود وضعیت این عوامل خطرزای سلامت را بهبود ببخشند و آن را کنترل کنند و همچنین رابطان خانوادهها در طرح هر خانه یک پایگاه سلامت مشمول تخفیف در حق بیمه تا ۵۰درصد میشوند. وی گفت: درگذشته خدمات بیمه سلامت بدون توجه به ریسکهای خطرپذیری انجام میشد در حالی که لازمه حرفهای شدن صنعت بیمه این است که یارانه متقاطع اعمال شود و افراد در سن جوانی و دوران سلامت حق بیمه بپردازند تا در زمان بیماری و سالمندی از پوشش بیمه استفاده کنند.